喜悦的，是曹院长的对赌赢了，双赢。
从医生们的反应看来，医学界肯定会承认这个术式，再加上数不尽的、源源不断产生的冠心病人，器械的销路是绝对不愁了。
区区650万课题费，加上之前的50万，700万就买到这么重要的器械……的一半，绝对划算。
我的业绩稳了。
但新的问题摆在面前，怎么样才能弄到剩下的那一半器械？
要快！要舍得出价！
梁宏蹭地跳了起来，拎着笔记本直奔总裁办公室。
侯悦则满心欢喜，原先的担忧无影无踪。
稳了！
以他专业的眼光，仅这一个术式，就奠定了cto治疗的半壁江山。
当然也就走稳了杏林扩张计划的第一步。
而且按照仁爱医院之前的通报，今天还将演示cto治疗的另一术式，可以奠定另一半江山。
侯悦伸了个懒腰，美美地喝了口咖啡，双眼期待地看着屏幕。
屏幕上，成功回到真腔后，剩下的只是细枝末节，曹晨翔娴熟地搞定，随即迎来下一位患者。
麻醉、巡回忙碌地做着准备，曹晨翔等人脱下铅衣稍作休息，一时间，示教舞台上只剩下了常龙一个人。
趁着这空档，常龙兴奋地嚎叫：“大家注意！注意！这位患者的靶血管，同样是导丝都进不去。但是，他不适用刚才的‘内膜下寻径重回真腔’技术。”
众人莫名其妙，刚刚面世的新技术不能用，你这么兴奋干什么？
而且为啥不能用？
“因为存在边支丢失的可能性。”
边支血管，也即分支血管。冠状动脉就跟一棵大树一样，分出两三个大的枝丫，再把大枝丫分成许多个小枝丫，小枝丫又分成更多的小小枝丫、小小小枝丫……
在打通粗一些枝丫的时候，弄不好会把这根枝丫分出去的小枝丫给堵住了，这就是边支丢失。
如果是比较重要的边支，丢失本身就相当于制造心肌梗塞，不可接受。
“那么，常规术式进不了靶血管，‘内膜下寻径重回真腔’技术不能用，怎么办？”
对啊，怎么办？
你倒是快说啊。
常龙却话风一转：“现在，要请大家先思考一个问题：cto的靶血管被斑块完全堵塞，堵塞的两端，斑块硬度是一样的吗？”
“斑块形态呢？会不会有区别？形态对操作有没有影响？”
医生们陷入思索。
他们虽然几乎天天用介入技术治疗冠心病，但这是在体外操作，根本没有肉眼直视靶血管的机会，就更别说了解两端斑块硬度、形态的区别了。
斑块这玩意，不就是跟河底淤泥一样，日积月累慢慢堆起来的吗？
河道东边的淤泥，还能跟西边的不一样？
呃，好像还真不太一样，毕竟要分上下游。
水利的事情咱不懂，但血管，它也分上下游的。
或许在堵塞早期是一样的，但到了后期，尤其是完全堵塞之后，一边继续迎接血流的冲击，另一边无所事事彻底荒废……
这里面，到底有没有区别？
想了一会，不得要领，当即有人问道：“常龙老师，我想不明白，请你讲一下吧。”
常龙老师！哈哈哈！
常龙愉快地说道：“首先可以确认一点：血管里没有一模一样的斑块。”
“到底什么是斑块？就是沉积在血管内的脂质，被巨噬细胞吞噬清理过程中，逐渐堆积的产物。”
“这个过程中，斑块核心从脂质到逐渐坏死、钙化，斑块外周的纤维帽也逐渐钙化。”
尽管常龙说的都是最基础的知识，但是从实习生、规培生到住院、主治，甚至少部分心血管权威、大学的教授，都认认真真地听着。
“正因为这是一个长期的过程，新的脂质不断沉积，老的斑块不断粥样化、钙化，又受动脉血运输方向影响，就必然导致斑块越长，则两端区别越大。”
“比如，混合斑块常位于……钙化斑块常……”
“这就是临床上可以利用的地方，是今天手术的理论基础。”
干货来了，观众们精神大振。
一切理论都是为了服务于实践，愿意听常龙说些教材上最浅显的内容，不就是为了理解曹院长一会的操作嘛。
如果听听理论就能掌握一个世界领先的术式，那常老师您唠叨一天我们都奉陪。
“常言道水滴石穿，血管内的斑块与之相反。”
“因为石头没有新陈代谢功能，哪怕再硬，也只能被慢慢消磨。”
“而斑块不是真正的死物，它会得到补充，还会因纤维化和钙盐沉积而‘进化’。”
“靶血管近端的斑块，在常年累月受到动脉血流冲击后，不但不会被消磨，反而会被锤炼得越来越坚硬。”
“远端则往往相反……”
其实已经不用再往下讲，从医生到学生全都懂了。
有些脑子快的，已经激动起来。
常老师为什么不厌其烦地说这些？
这位患者的斑块坚硬到导丝无法进入，但那是按照一直以来的做法，沿着动脉血行进的方向做的。
难道？
难道？！
“所以下面的解决方法就很简单了——近端坚硬，我们就避开它；远端相对柔软，我们就从远端开始。”
更多的人明白过来，但越明白，对解剖和生理掌握得越好，就越震撼。
这是简单？你管这叫简单？
“曹院长今天要做的，是逆向导丝技术。”
“逆向，是相对于传统的方向而言——传统的方向可以叫做正向，是从桡动脉或者股动脉进入，走近路抵达冠状动脉，再抵达靶血管近端。”
“逆向也需要从桡动脉或者股动脉进入，但必须绕一个大圈，不走近路，专走最远的路，倒过来从靶血管的侧支循环进入，最后抵达靶血管的远端。”
这下所有人都听懂了。
所有人都惊了。
说起来倒是很轻巧，但其中难度，只要稍懂点医学，就不难想象。
为什么全世界医生一直都只做正向，这种逆向想都没人想过？
因为近端血管粗，距离桡动脉或者股动脉入口近，对心脏影响小，不至于投鼠忌器。
更重要的，它顺理成章啊！
隧道施工的时候塌方，入口堵住了，当然是就近把入口打通救人，毫无疑问。
如果你偏不，反而跑到山另一头去，说我要多挖几倍的距离，挖通整座山来救人……
你想干啥？